Karcinom bešike: Simptomi, dijagnostika, lečenje! Ako primetite ove simptome, odmah posetite lekara

Karcinom bešike je maligni tumor koji nastaje nekontrolisanim rastom ćelija unutar tkiva bešike. Češće se javlja kod muškaraca nego kod žena, i uglavnom pogađa starije odrasle osobe, iako se može javiti u bilo kom uzrastu.

Šta je karcinom bešike?

Najčešći tip ovog raka je urotelijalni karcinom, odnosno karcinom prelaznih ćelija koji se javlja u unutrašnjem sloju bešike. On čini više od 90% slučajeva raka bešike. Ove ćelije imaju sposobnost da se šire i skupljaju kako se bešika puni i prazni.

Preporučujemo

Daleko ređi je planocelularni karcinom, odnosno karcinom pločastih ćelija. Najčešće se javlja u delovim sveta sa izraženom tropskom parazitarnom infekcija poznatom kao šistozomijaza. Dugotrajne infekcije, dugogodišnje korišćenje urinarnih katetera ili kamen u bešici mogu dovesti do toga da se prelazne ćelije vremenom transformišu u pločaste (skvamozne) ćelije, koje zatim postaju maligne.

Postoje i izuzetno retki oblici kao što su adenokarcinom, koji se razvija iz ćelija koje luče sluz, kao i sitnoćelijski karcinom i sarkom.

Zato se svi ovi tumori dele na dve velike grupe. To su nemišićno-invazivni (površinski) karcinom, gde se tumor nalazi samo sluzokoži i nije zahvatio mišićni sloj bešike. Javlja se u oko 75% novih slučajeva i lakše se leči. Druga grupa su mišićno-invazivni karcinomi. Tumor tada probija sluzokožu i urasta dublje u mišićni zid bešike. Ovo je ozbiljnija forma koja zahteva kompleksnije lečenje.

Simptomi karcinoma bešike

Hematurija (krv u urinu)

Iznenadni i neodoljivi nagon za mokrenjem

Bol ili peckanje tokom mokrenja

Bol u karlici ili donjem delu leđa

Nemogućnost mokrenja (ako tumor stvara opstrukciju)

Gubitak apetita i nenameran gubitak telesne težine

Otok u nogama

Opšta slabost, malaksalost i anemija

Ipak, neophodno je naglasiti da ovi simptomi nisu specifični samo za karcinom bešike i mogu biti posledica mnogo češćih i bezazlenijih oboljenja. Međutim, ukoliko osoba primeti nekoliko njih istovremeno, takođe ako traju duže ili se pogoršavaju, potrebno je javiti se izabranom lekaru ili urologu radi daljeg ispitivanja.

Dr Aleksandar Lazić, urolog sa Vojnomedicinske akademije (VMA), u podcastu "Zdravo sa Ivanom", autorke i urednice Ivane Anđelković, objasnio je koji simptomi mogu biti alarm za bolest, te dodao da muškarci posle 50. godine života treba redovno da obavljaju urološke preglede.

On je istakao da je krv u urinu vidljiva golim okom je jasan signal da nešto ozbiljno nije u redu, i potrebno je da se hitno javite urologu, bilo da se radi o ženama ili muškarcima. Takođe je istakao i da učestalo mokrenje ne mora samo po sebi da bude opasno, i uglavnom se radi o urinarnim infekcijama, što je slučaj kod žena. Ovi problemi rešavaju se antibioticima, međutim i tu treba biti obazriv, ne uzimati ih često zbog mogućnosti da se razvije rezistencija, što je ujedno globalni problem.

Kako prepoznati karcinom bešike?

Ako imate sumnju na karcinom, odnosno imate neke od navedenih simptoma, neophodno je posetiti urologa. Najvažnije je najpre uraditi neophodne testove i uraditi ultrazvuk.

Radi se analiza urina, odnosno traži se prisustvo eritrocita, kao i ultrazvuk abdomena i male karlice. Ultrazvuk može vizuelno otkriti veće tumore ili zadebljanja zida bešike.

Nakon toga sledi citologija, gde će uzorak vašeg urina biti poslat gde patolog pod mikroskopom traži same maligne ćelije koje se prirodno ljušte sa tumora i dospevaju u mokraću.

Na kraju, najvažniji pregled jeste citoskopija. Urolog uvodi tanku, fleksibilnu cev sa kamerom kroz mokraćni kanal direktno u bešiku. Na ovaj način lekar može uživo da vidi unutrašnjost bešike, uoči čak i najmanje promene i, ako je potrebno, odmah uzme mali uzorak tkiva (biopsiju) za analizu.

Faktori rizika

Konzumiranje duvana

Izloženost hemikalijama

Nedovoljan unos tečnosti

Arsen u vodi za piće

Pol i godine života

Hronične upale i iritacije bešike

Lek ciklofosfamid (hemoterapija za neke druge vrste raka)

Prethodna hemoterapija

Porodična istorija bolesti

Lečenje karcinoma bešike

Lečenje karcinoma bešike zavisi od nekoliko faktora među kojima su stadijum bolesti, veličina i položaja tumora, opšte zdravstveno stanje osobe i toga da li se rak proširio. Plan lečenja određuje multidisciplinarni tim lekara, u kojem učestvuju hirurg, onkolog, urolog, radiolog i patolog.

TURBT (transuretralna resekcija tumora bešike) je prva i najvažnija stepenica. To je operacija koja se izvodi bez rezova na stomaku, već urolog kroz mokraćni kanal uvodi resktoskop i njime "struže" tumor sa zida bešike. Pacijent najčešće ide kući posle dan ili dva.

Ispiranje bešike (intravezikalna terapija). Lekar kroz kateter može ubrizgati lekove direktno u bešiku kako bi uništio preostale nevidljive ćelije raka, ubrizgavanjem lokalne hemoterapije ili BCG vakcine kod pacijenata sa većim rizikom od povratka bolesti.

Kada tumor zahvati mišićni sloj bešike, rizik od širenja na druge organe je znatno veći, pa je lečenje agresivnije i kompleksnije.

Tada se može primeniti i radikalna cistektomija, odnosno potpuno uklanjanje bešike, zajedno sa okolnim limfnim čvorovima, pa čak i delovima susednih organa (prostate i semenih kesica kod muškaraca, odnosno materice i jajnika kod žena).

Da bi se nadoknadio nedostatak bešike, radi se urastoma, može se izvršiti i rekonstrukcija bešike, a jedno od rešenja je i kontinetni rezervoar.

Za pacijente koji iz medicinskih razloga ne mogu da izdrže tešku operaciju uklanjanja bešike, ili koji po svaku cenu žele da je sačuvaju, primenjuju se sledeći kombinovani pristupi.

Maksimalni mogući TURBT, koji predstavlja struganje bešike u najvećoj mogućoj meri.

Zračna terapija (radioterapija) usmerenu na bešiku.

Istovremena hemoterapija koja pojačava dejstvo zračenja.

Ipak, ako se karcinom proširio na udaljene organe (jetra, pluća, kosti), tada se vrše imunoterapija i ciljana terapija, kao i sistemska hemoterapija.

Sve o zdravlju, prevenciji i lečenju bolesti, možete saznati od najboljih stručnjaka podcasta "Zdravo sa Ivanom", koji se emituje ponedeljkom od 19 časova na portalu Telegraf.rs, autorke i urednice Ivane Anđelković - Više od 100 epizoda podcasta "Zdravo sa Ivanom" posvećenih zdravlju, prevenciji i savremenoj medicini.

(Telegraf.rs)