Sportiste čeka drama zbog leka koji "radi": Očekuje se "eksplozija" doping pozitivnih

Foto: Profimedia

Potrebna je da naši sportisti već sada shvate da će od 1. januara sledeće godine Tramadol biti na Listi zabranjenih supstanci Svetske antidoping agencije i shodno tome prilagode svoje ponašanje.

Zabrana tramadola u sportu

Tramadol lek koji će od 1. januara 2024. godine biti na Listi zabranjenih supstanci Svetske antidoping agencije je iznenađenje samo za neupućene. Naime, Međunarodna biciklistička unija (UCI) je to učinila samo za bicikliste 1. marta 2019. godine o čemu sam već pisao  Bilo nelogično da to jedna grupa lekova bude mimo Liste zabranjenih supstanci zabranjena samo jednoj grupi sportista. Smisao Svetskog antidoping kodeksa je upravo u tome da važe ista pravila za sve sportiste na zemljinoj kugli. Čini se da se ovom odlukom to ispravlja, ali ne samo to već i sprečava dalja zloupotreba tramadoola od strane sportista.

Preporučujemo

Kolumnista Telegrafa Prof. Dr Nenad Dikić, Univerzitet Singidunum Predsednik Udruženja za medicinu sporta Srbije, Foto: Privatna arhiva

Upotreba tramadola u svetu

Međutim tramadol je izgleda sam doprineo da bude u centru pažnje zauzimanjem prvog mesta među opoidima, posebno u nerazvijenim zemljama Afrike i Azije i rekordnog korišćenje u SAD i Kanadi kod hroničnog bola. Iako praktično u svim zemljama registrovan kao opidini analgetik u lečenju bola doživeo je svoju punu afirmaciju kao rekreativna droga posebno među mladima u velikim gradovima Afrike, ali i predgrađima Amerike.

Neki su ga nazvali drogom za siromašne, a drugi jednim od najprepisivanijih analgetika u SAD (17,5 miliona u 2020). Razloga za to ima mnogo ali najvažniji su zbog svojih smirujućih i euforičnih efekata. Ljudi koji ga zloupotrebljavaju obično se osećaju opušteno i srećno. S druge strane sportisti ga uzimaju zbog bolova kojima su stalno izloženi. Jednostavno mogućnost da i pored bolova nastave takmičenje bila je dovoljna da se odluče za tramadol i pored ozbiljnih neželjenih efekata.

Foto: Kosovska policija

Zabeleženih 195 smrti u SAD u 2021 i Kanadi 17 smrti u 2017. naterali su vlasti obe države da tramadol stave na listu kontrolisanih lekova. Ovo je samo vrh ledenog jer ne postoji tačna procena koliko je ljudi umrlo od zloupotrebe tramadola i njegovog korišćenja sa alkoholom i drugim lekovima. Tramadol kao i ostali opijati može u zavisnosti od uslova da dovede do depresije disanja, kardiovaskularnih poremećaja, hipoglikemije, konvulzija i drugih razloga za povećanje iznenadne smrtnosti.

Tramadol u Srbiji

Kod nas se tramadol nalazi pod zaštićenim imenima, TRAMAFORT, DORETA, ZARACET a verovatno je većini najpoznatiji pod imenom TRODON i svrstan je u grupu lekova svrstanih u grupu opojnih droga i psihotropnih supstanci čiji se promet kontroliše i koji imaju jak uticaj

na psihofizičke sposobnosti i apsolutnu zabranu upravljanja motornim vozilima ili mašinama. I pored toga prodato je preko 270 hiljada kutija i ostvaren promet od skoro 62 miliona dinara u 2019. godini u Srbiji (ALIMS, 2020).

Foto: Profimedia

S druge strane tramadol pripada analgeticima odnosno grupi opioida i odobren je u Srbiji za lečenje umerenog do teškog bola u dozama od 50-100mg do maksimalnih 150-200mg dva puta dnevno. Doziranje treba prilagoditi intenzitetu bola i individualnom odgovoru pacijenta na lek. U terapiji koristiti min. efikasnu dozu za postizanje analgezije. Ne bi ga trebalo upotrebljavati kod pacijenata sa teškom insuficijencijom jetre i/ili bubrega, starijim pacijentima od 75 godina i kod dece mlađe od 12 godina. Kod dugotrajne terapije koja je uslovljena prirodom i težinom bolesti , neophodno je redovno i pažljivo praćenje pacijenata na terapiji (uključujući i povremene prekide u terapiji ako je neophodno), kako bi se utvrdilo da li je, i u kojoj meri potreban nastavak terapije.

Neželjene pojave

Neželjene pojave uključuju: mučninu, povraćanje, zatvor, vrtoglavicu, pospanost, glavobolju, gubitak apetita, suva usta, itd, Pošto pored delovanja na opoidne receptore, tramadol deluje i na

serotoninske receptore, može da dovede i do serotoninskog sindroma koji može biti opasan po život i uključi visoku temperaturu, tremor, konvulzije, nepravilan rad srca, gubitak svesti i nekada smrt.

Kontraindikacije za upotrebu tramadola

Kontraindikacije za primenu su: akutna intoksikacija alkoholom, hipnoticima,

analgeticima, opioidima ili psihotropnim lekovima, kod bolesnika koji su na terapiji MAO inhibitorima ili su ih koristili u poslednjih 14 dana, epilepsija, u terapiji odvikavanja od narkotika (apstinencijalnog sindroma). Ne treba primenjivati u periodu trudnoće i za vreme dojenja.

Foto: Shutterstock

Tramadol  u sportu

Mnoge studije su dokazale da tramadol ima ergogeni efekat i da može da pomogne u postizanju boljeg rezultata. Tako su Maguer i saradnici (2022) kod grupe biciklista dokazali 1,3% brže vreme što je bilo dovoljnu da vozači u trećem kvartilu dođu u poziciju za medalju. Podaci sugerišu da je tramadol lek za poboljšanje performansi u vožnji biciklom na vreme. Slični rezultati postoje i u drugim spotovima izdržljivosti.

Postoje radovi koji ukazuju da je tramadol uticao i na pažnji i kognitivno rasuđivanje. Tako da su španske kolege Holgado i sar (2017) elektroencefalografijom (EEG) pokazali da je tramadol imao uticaj na obradu stimulusa u vezi sa trajnom pažnjom.

Podjednaka je zabrinutosti zbog niza negativnih efekata na zdravlje, kako je navedeno na web stranici UCI: mučnina, pospanost i gubitak koncentracije, povećan rizik od nesreća na trkama, zavisnost.

Konačno postoji i etički momenat jer se zloupotrebom tramadola postiže neopravdana prednost u odnosu na konkurente i time se može reći da tramadol ispunjava sve kriterijume da se nađe na Listi zabranjenih suspstanci. Dokaz za to postoji i broju pozitivnih testova u 2020 godini urađenih u okviru monitoringa Svetske antidoping agencije.

Tabela. Prvih 10 sportova sa sportistima pozitivnim na tramadol u 2020 godini Foto: Nenad Dikić

Bilo kako bilo odluka je doneta, zabrana tramadola je od 1 januara 2024. realnost i na našim sportistima je da to nauče i prihvate.

Prof.dr Nenad Dikić, Fakultet za fizičku kulturu i menadžment u sportu, jedini fakultet za sport na Univerzitetu Singidunum