Dr Klara Lelik Tubić odgovara na najčešća pitanja pacijenata o dijabetesu i korona virusu

Koje su preporuke za osobe sa tipom 1 dijabetesa tokom infekcije?

Insulinska terapija ne sme biti obustavljena. Doza insulina najčešće moraju biti uvećana u odnosu na uobičajenu, iako pacijenti unose manje hrane. Postoji mogućnost potrebe za ekstra bolusom (brzodelujućim insulinom) u cilju sniženja glukoze u krvi. Proveravati nivo glukoze u krvi na svaka 4h. Optimalni opseg nivoa glukoze u krvi je od 6 do 10mmol/l.

Savet koji se lako pamti: sve vrednosti šećera u krvi moraju biti jednocifrene. U slučaju povišene vrednosti nivoa glukoze u krvi, postupati prema preporukama koje su date u lokalnim vodičima i smernicama.

Unos veće količine nezaslađene tečnosti u cilju prevencije dehidratacije. Proveravati nivo glikemije i ketone (naročito ako je glikemija >15 mmol/l) na svaka 4h, u toku dana i noći. Ako je nivo ketona u krvi >3.0 mmol/l u bilo kom momentu, javiti se Hitnoj medicinskoj službi, radi eventualne intravenske primene insulina i rehidratacije. Koje su preporuke za osobe sa tipom 2 dijabetesa?

Potreban je oprez u slučaju postojanja sledećih simptoma koji se ispoljavaju u prisustvu povišenih vrednosti nivoa glukoze u krvi:

Učestalo mokrenje

Pojačano zamaranje

Gubitak u telesnoj težini

Koje su preporuke kod osoba na terapiji oralnim antidijabeticima (tabletama)?

Preporuka je da u stanjima infekcije vrše samokontrolu glikemija češće, zbog mogućnosti hiperglikemije. Optimalni opseg nivoa glukoze u krvi je od 6 do 10mmol/l. Savetuje se provera nivoa glukoze u krvi u periodu bolesti najmanje dva puta na dan.

Koje su preporuke kod osoba na terapiji insulinom?

Potrebno je da imaju dovolju količinu test traka za merenje glukoze u krvi, naročito u uslovima infekcije. Optimalni opseg nivoa glukoze u krvi tokom bolesti je od 6 do 10mmol/l. U slučaju nivoa glukoze u krvi > 10 mmol/l, potrebno je:

Povećati doze insulina. Često je potreban ekstra bolus. Proveravati nivo glukoze u krvi na svaka 4h, naročito ako su vrednosti glukoze u krvi > 15 mmol/l. Proveriti prisustvo ketona u urinu. U slučaju pozitivnog nalaza kontaktirati službu Hitne pomoći.

- Svih insulina i svih lekova za dijabetes koje pacijenti u Srbiji dobijaju na recept trenutno ima na tržištu i mogu se naći u apotekama. Takođe, produžava se važenje elektronskog recepta svim pacijentima sa hroničnom terapijom na period važenja od 3 meseca. To znači da će moći neometano da podižu svoje mesečne količine terapije svakog meseca, a da 3 meseca ne odlaze kod izabranog lekara po recept- ukazala je dr Tubić.

Foto: Pixabay.com

Koje su preporuke za prilagođavanje (titriranje) doze insulina kod osoba sa tipom 1 dijabetesa na intenziviranoj konvencionalnoj insulinskoj terapiji (bazal-bolus režim)?

Individualno izračunavanje ukupne dnevne doze (UDD) je korisno u donošenju odluke o dodavanju brzodelujućeg (prandijalnog) insulina (ekstra bolus):

• Potrebno je sabrati sve doze insulina koje se primenjuju u toku dana (brzodelujući i dugodelujući). UDD =_ jedinica.
• Izračunati 10% = 15% = 20% = od UDD. Tako dobijemo vrednost ekstra bolusa (brzodelujućeg insulina).
• Pratiti instrukcije za doziranje brzodelujućeg insulina u odnosu na nivo glukoze i ketone u krvi.
• Na svaka 4h dodavati ekstra dozu brzodelujućeg insulina do postizanja preporučenog nivoa glukoze i ketona u krvi.
• U slučaju oslabljenog apetita, uzimati zaslađene tečne napitke.
• Ukoliko je glikemija <3,9 mmol/L, nije potreban ekstra bolus. Smanjiti dozu brzodelujućeg insulina.
• Kontaktirati službu Hitne pomoći u slučaju povraćanja.

Kada se i kome obratiti u slučaju pogoršanja dijabetesa tokom infekcije COVID-19?

Osobe sa dijabetesom treba da potraže pomoć izabranog lekara u sledećim situacijama:

U slučaju hiperglikemije duže od 24h

U slučaju postojanja simptoma koji ukazuju na razvoj dijabetesne ketoacidoze, odnosno u slučaju sledećih simptoma:

- Nivo glukoze u krvi iznad 15 mmol/l

- Prisustvo ketona u urinu

-Pojačano žeđenje

U kojim slučajevima se treba javiti Hitnoj pomoći?

1. Kontinuiranog povraćanja (bez mogućnosti unosa hrane i pića duže od 6h), koje može dovesti do teškog stepena dehidratacije

2. Ubrzanog disanja sa zadahom na aceton

3. Bola u trbuhu

4. Poremećaja svesti

Kako osobe sa dijabetesom da ostanu fizički aktivne u kućnim uslovima?

Redovna fizička aktivnost može pojačati osetljivost na dejstvo insulina, što znači da će šećer iz krvi prelaziti u mišiće i pretvarati se u energiju, umesto da dovodi do hiperglikemije. Vežbanje takođe omogućava mišićima da skladište šećer kao rezerve energije, čak i bez insulina, što dovodi do bolje kontrole nivoa šećera u krvi, ističe dr Tubić i dodaje:

U ovom periodu kada je ograničeno kretanje, možete i dalje raditi vežbe snage kod kuće. Ukoliko nemate tegove, koristite flaše napunjene vodom ili peskom. Elastične trake mogu takođe biti od koristi ukoliko ih imate. Dokazano je da vežbe snage vode do bolje kontrole nivoa šećera u krvi i manjeg rizika od komplikacija kod osoba sa dijabetesom.

Preporuke su:

• Započnite i završite dan vežbama istezanja: 5 minuta ujutru i 10 minuta uveče.
• Radite vežbe sa blagim opterećenjem za jačanje mišića, sa napunjenim flašicama ili elastičnim trakama.
• Vežbe koje podižu puls: ukoliko ne možete da šetate 30 minuta napolju, penjanje i spuštanje niz stepenice ili steper mogu biti od pomoći u dobroj kontroli dijabetesa kod kuće.
• Potražite na internetu snimke i preporuke fitnes centara za vežbanje.
• Pijte dovoljnu količinu tečnosti u toku vežbanja i u toku celog dana.
• Vežbajte 3 puta nedeljno sa jednim danom pauze između dva vežbanja.

Foto: Pixabay.com

Koji su saveti za ishranu osoba sa dijabetesom u periodu karantina i izolacije?

Verovatno je da su tokom vanrednog stanja ljudi manje fizički aktivni nego uobičajeno, pa se kod osoba sa dijabetesom u takvoj situaciji i ishrana treba korigovati. U situacijama smanjene fizičke aktivnosti, smanjena je i potrošnja šećera u organizmu, pa se unos hrane može smanjiti jer ne postoji potreba organizma za istom količinom energije.

Dr Tubić dodaje da se osobama sa dijabetesom savetuje da nastave da se pridržavaju svog plana ishrane koji je napravio lekar ili nutricionista i da smanje unos namirnica koje imaju visok sadržaj ugljenih hidrata kao što su namirnice od belog brašna, hleb, testenine, kao i one sa visokim sadržajem skroba, kao što su krompir, kuvana šargarepa i cvekla. Preporučuju se redovni obroci – više manjih obroka u toku dana i namirnice kao što su meso, riba, jaja, maslac, sirevi i povrće kao što su spanać, brokoli, pečurke, paradajz i paprike.

Gde oboleli od dijabetesa mogu da nađu savete kako da se ponašaju i leče tokom pandemije?

Preporuke za tretman dijabetesa tokom infekcije koje je objavila Republička stručna komisija za prevenciju i kontrolu šećerne bolesti Ministarstva zdravlja Republike Srbije, zajedno sa Udruženjem za dijabetes Srbije i Dijabetološkim savezom Srbije se mogu naći na sajtu Dijabetološkog saveza Srbije kao i u okviru naloga na društvenim mrežama ostalih relevantnih udruženja pacijenata. Preporuke za tretman dijabetesa tokom infekcije u vidu lifleta su distribuirani u apotekama.

(Stetoskop.info)